Teleconsulta e telerreabilitação: ganhos da pandemia na prática da Ortopedia e da Fisioterapia
A tecnologia está sempre contribuindo para a melhor abordagem na Medicina. Um exemplo é a teleconsulta, que começou na pandemia da Covid e ganhou força por ser uma maneira prática e econômica para diversas situações que podem ser resolvidas à distância.
Na nossa prática diária, a teleconsulta tem sido parte da rotina principalmente nos casos de retorno ao médico quando o paciente já foi examinado, ou quando o paciente quer fazer uma consulta inicial por residir em outra cidade, estado ou mesmo em outro país. Apesar da consulta presencial ser fundamental, quando se trata de retornos e avaliações de exames, a teleconsulta é excelente e conveniente aos pacientes e médicos.
Desde o isolamento forçado pela pandemia, diversas plataformas tecnológicas foram desenvolvidas na área da saúde para facilitar a interlocução com os pacientes. As plataformas permitem interagir com áudio e vídeo, demonstrar limitações de movimentos, além de permitir o médico demonstrar ao paciente os exames de ressonância magnética ou radiografias de maneira dinâmica pelo celular ou computador. O médico também pode prescrever à distância e enviar receitas com assinaturas digitais para o e-mail ou telefone do paciente (SMS ou WhatsApp).
No entanto, temos percebido que o médico ortopedista que pratica teleconsulta tem uma tendência a solicitar exames de maneira excessiva pelo fato de não examinar fisicamente o paciente. Para evitar erros diagnósticos ou solicitação excessiva de exames, o ortopedista deve dosar e ter sensibilidade para poder tomar conduta à distância e solicitar a avaliação presencial sempre que possível.
Os serviços de reabilitação com os quais trabalhamos contam inclusive com vídeos explicativos feitos na clínica pelo fisioterapeuta e o paciente, que continua o tratamento em casa seguindo os exercícios gravados pelo profissional.
A literatura científica mundial de reabilitação fornece dados com resultados clínicos satisfatórios da prática de telerreabilitação desde que monitorada presencialmente em intervalos de tempo predefinidos. Até casos pós-operatórios de cirurgias grandes como artroplastia de joelho (prótese de joelho), temos conseguido fazer sessões com orientações à distância*.
A teleconsulta e a telerreabilitação são, portanto, muito vantajosas para o paciente que em muitas situações não precisa ou não pode se locomover até o consultório para atendimento, trazendo redução de tempo e de custos. No entanto, bom senso e controle da sua indicação devem ser bem dosados pela equipe de ortopedia e fisioterapia.
- Hsieh CJ, DeJong G, Vita M, Zeymo A, Desale S. Effect of Outpatient Rehabilitation on Functional Mobility After Single Total Knee Arthroplasty: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020 Sep 1;3(9):e2016571
- Buhagiar MA, Naylor JM, Harris IA, Xuan W, Kohler F, Wright R, Fortunato R. Effect of Inpatient Rehabilitation vs a Monitored Home-Based Program on Mobility in Patients with Total Knee Arthroplasty: The HIHO Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Mar 14;317(10):1037-1046. doi: 10.1001/jama.2017.1224. PMID: 28291891.
