Glicosamina e Condroitina

Glicosamina e Condroitina está indicada para artrose?

Recentemente, muito tem-se ouvido falar no uso da glicosamina e/ou condroitina no tratamento de dores crônicos no joelho, principalmente em pacientes com artrose do joelho. Muitas pessoas tomam este suplemento alimentar por meses ou anos sem saber a real função deste componente para o tratamento de patologias do joelho. 

Na Europa e Brasil, este medicamento é prescrito por profissionais da saúde, porém nos Estados Unidos é considerado um suplemento alimentar e pode ser facilmente comprado nas farmácias e mercados sem prescrição médica. Neste artigo, tentamos esclarecer as principais funções destas substâncias e as melhores indicações para seu uso.

O que é a Glicosamina?

Glicosamina é um amino-açucar considerado um componente natural da cartilagem do joelho. A principal indicação da Glicosamina tem sido nos casos de artrose no joelho. O conceito de utilizar esta substância como suplementação para os pacientes baseia-se no fato de alguns estudos em animais cobaias demonstrar que a Glicosamina normaliza o metabolismo da cartilagem, ajuda na reparação de lesões de cartilagem e apresenta um potencial antiinflamatório moderado. Mas será que a Glicosamina funciona para artrose sem seres humanos?

A Glicosamina e ou Condroitina: vale a pena tomar?

Os principais estudos mundiais em seres humanos apresentados são bastante conflitantes. Uma revisão sistemática com excelente metodologia (Towheed et al. 2005), incluindo 4.963 pacientes em 25 Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs), concluiu que a glicosamina melhora a dor quando comparada ao placebo. 

Contudo, quando analisamos somente os estudos de alta qualidade, não foi demonstrada qualquer superioridade da glicosamina sobre o placebo em relação à dor e função (WOMAC). 

De acordo com as diretrizes da OARSI (Osteoarthritis Research Society International) (McAlindon et al. 2014) o grau de recomendação para o uso de glicosamina é “incerto”. As diretrizes da AAOS (American Academy of Orthopaedic Surgeons) publicadas em 2013, concluíram que não há benefício no uso da glicosamina (isolada ou combinada à condroitina) e não recomendam seu uso para os pacientes com artrose sintomática do joelho (Jevsevar 2013). (Clegg et al. 2006), publicaram um importante estudo (GAIT study – Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial) envolvendo 1.583 participantes (64% mulheres), com média de idade de 59 anos, e dividiram os pacientes 5 em grupos: (1) 1500 mg de glicosamina ao dia, (2) 1200 mg de sulfato de condroitina ao dia, (3) terapia combinada (glicosamina + condroitina), (4) 200 mg de celecoxibe ao dia e (5) placebo. Os tratamentos foram seguidos por 24 semanas. 

No geral, a diferença entre o grupo placebo e os outros grupos foi relativamente pequena. As análises do desfecho primário mostraram que a taxa de resposta com a glucosamina e o sulfato de condroitina, isolados ou combinados, não foi significativamente maior do que no grupo placebo. 

Os eventos colaterais foram leves, pouco frequentes, e uniformemente distribuído entre os grupos. Como notamos pelos estudos de alto nível, a Glicosamina isolada ou associada a Condroitina parece melhorar a função e dor do joelho em alguns estudos, porém em outros estudos estes achados não são confirmados.

A Glicosamina e Condroitina tem custo alto?

Atualmente, existe uma grande apelo comercial da indústria farmacêutica para utilização não só da condroitina e glicosamina, mas como de outros condroprotetores como a diacereína, colágenos orais e outros suplementos alimentares. O tratamento mensal é considerado de um custo alto quando analisado em um aspecto populacional, podendo varias de R$ 70,00 a 130,00 reais dependendo do tipo e marca do condroprotetor utilizado.

Qual a melhor maneira de tomar a Glicosamina e Condroitina?

Enfim, devemos ter em mente que estes condroprotetores apesar do uso controverso são parte do arsenal terapêutico do ortopedista. O paciente deve saber que a Glicosamina e Condroitina são considerados tratamento de custo alto e que podem apresentar melhora leve ou moderada da dor e função do joelho no tratamento da artrose do joelho. A dosagem recomendada é de 1,5 g de Sulfato de Glicosamina por dia que pode se associada a 1,2 g de Sulfato de Condroitina por dia em uma tomada única ou fracionada durante o dia. 

O suplemento pode vir em forma de pó para ser dissolvido em água ou em forma de grandes comprimidos. No entanto, não recomendamos o uso dos condroprotetores como medida isolada do tratamento da artrose. Sempre o uso destes suplementos devem ser orientados e acompanhados pelo médico, o qual deverá orientar conjuntamente fisioterapia, hidroginástica e dietas no controle dos sintomas da artrose.